手术将纱布留在肚子里的原因及后果
手术将纱布留在肚子里的原因及后果
（产妇肠腔纱布死亡）事件尘埃落定，在鉴定该病例构成一级甲等医疗事故，证实攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留纱布，最终引发感染性休克导致死亡之前，网络上存在各种各样的说法。比如有人分析是患者自行吞入的（我也曾经有这样的怀疑），参加讨论的医生作出的一些推测看法，都是从病情出发来分析的，对病人和对医院都无恶意。最后我们都以官方结果为准，愿逝者安息。
作为腹部外科医生，我从专科的角度分析一下手术将纱布留在肚子里的原因及后果。
一、原因分析：手术中将纱布留在肚子里，分为两种情况：
（一） 医生故意放的。
这种情况最大的特征就是，医生心里清楚有纱布留在病人体内，且会将此情况告知患者家属。
留纱布在体内，是医生有意为之，其目的是为了止血、为了挽救生命，往往都是各种原因导致的大出血时临时采取的紧急办法。或者是在紧急缝合止血过程中，将纱布不慎缝在组织上，术后有安全可行的取出方法。
最好的例子，就是“纱布门”事件。结果好心做事却被无知讹钱。
腹部严重外伤手术中的有一个“损伤控制”原则，在一些大出血的情况下，可以先用纱布压迫止血，甚至肚皮不关直接回病房，待生命体征平稳后再做第二次手术。不能盲目的要求去把手术做完，而不顾手术时间和出血量。
（二） 医务人员疏忽。
这是不可原谅的！这就是医疗事故！
哪位医生若发生这样的事故，将是他职业生涯的耻辱。当然，手术清点的护士也有责任，整个医院也将因此被耻笑。
受到伤害最大的还是病人！随着临床各种制度的完善、各级医院的制度越来越规范化，发生纱布不慎留在体内的事件也越来越少。但是一旦发生、不可原谅！
二、手术中将纱布留在肚子里，将会有哪些后果：
5枪医生根据自己的临床经验，分析可能出现的几种结局，不全之处请其他专业人士补充
（一） 治疗所需，一般结局会较好。
如手术中压迫填塞止血所留下的纱布，后期将纱布逐渐取出、或再次手术后痊愈，病情危重者可能因各种原因（严重感染、多器官衰竭）而预后差。
（二） 患者无任何不适。
患者终身发现不了肚子内遗留的纱布，或偶然发现后取出。比如妇科手术，为无菌手术，纱布为无菌纱布。纱布遗留后，患者对腹腔内异物的排斥反应轻。临床中有实例证实过的。
（三） 纱布从伤口排出来。
伤口不愈合状态时，异物可从伤口排出，前提是伤口足够大，足以让纱布排出，或者让医生发现伤口内有纱布后取出。
（四） 长期慢性腹痛、肠梗阻、癌变
纱布在体内的慢性炎症反应，被网膜组织包裹，刺激腹腔出现慢性疼痛。目前临床使用的纱布，都是在X射线下显影的，意思就是拍X光片子或CT时就可以明确的发现。但是以前用的纱布是不显影的，不清楚现在还有没有医院用老式的纱布。
如果患者出现慢性疼痛后，及时发现腹腔内残留纱布，及时取出的话，是没有什么严重后果的。如果没有及时发现，可能会长期的疼痛，导致肠管粘连、肠梗阻。长期的慢性炎性刺激，也是促进癌变的因素（日本名古屋大学医学部附属医院发表声明，承认在1970年为一位妇女做手术时将纱布遗落在病人体内，医院表示，纱布导致了病人长期腹痛便秘的症状，演化为肿瘤才不得不再次进行手术）。
（五） 感染、脓肿、腹膜炎
任何手术都有感染的风险，如果腹腔镜内纱布遗留合并感染。及时发现纱布遗留及时取出是最佳方法。反之后果会非常严重，细菌在纱布上肆意生长，导致腹腔镜脓肿等。感染控制住的话，炎症能局限还好，控制不住会出现严重的腹膜炎、感染性休克等。危及生命！
（六） 肠瘘（阴道瘘）、钻入肠腔（阴道）
这种情况是有可能的。比如腹膜炎的刺激、腹腔组织水肿、甚至肠液腐蚀作用导致胃肠道穿孔、破裂，或阴道壁穿孔破裂。破裂后遗留纱布可能沿破孔钻出。
破裂后可能存在两种结局：纱布及腹腔积液排出体外、肠瘘愈合，病情好转；纱布堵在肠管、肠瘘加重，病情更加危重。
（七）最后一段话是写给非医学专业人士看的：纱布遗留肚子在现在的正规的医院来说几乎不可能。首先因为纱布并不小，其次纱布属于手术的工具，在手术前手术中手术后医生和护士都要进行数量的查对，数量查清楚了才会结束手术。在手术结束后也会把当天所有的手术工具摆放盘点清楚，如果找不到也会通过摄像头录像来查清楚，因此在目前的手术环境来说，纱布遗留在体内都可能是非常小的。大家可以不用过于担忧这个问题。
所以，看病请到正规医院！！！
