​医保局的职责是什么,十有八九看不懂

医保局的职责是什么,十有八九看不懂

职责一:拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准,制定部门规章并组织实施。

问题1:法律由谁拟定,《立法法》应该说清但没有说清。

问题2:部门立法没有超然性和中立性,哪来的公平性和公正性。

问题3:集规则制定、裁判执行于一身,你说豪横不豪横?



职责二:推进医疗保障基金支付方式改革。

问题4:改革支付方式,说明现行的方式有问题,哪些问题能不能说说?

问题5:协议医疗机构有没有问题,问题都是啥?

问题6:预付制和后付制,是否进行科学论证?

问题7:医保基金拨付给医生组织(医生协会)行不行?



职责三:组织制定医疗保障筹资和待遇政策。

问题8:筹资上限是否应当封顶?

问题9:若没有补充医疗保险,医保基金支付是否应当封顶?个人卫生现金支出是否应当封顶?



职责四:组织制定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

问题10:《目录》里大概2986种药,“一药多名”是哪些?占世界总品种的比例是多少?进入《目录》的原则是什么?

问题11:《目录》属于正面清单,是否考虑过负面清单或者双面清单?



职责五:制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

问题12:带量采购价格谈判是哪些人?如果聘请医学专家,为何不让医生协会直接谈判?

问题13:上级谈判的价格,下级为何不能再议价?啥猫腻?



职责六:与国家卫健委的有关职责分工。国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

问题14:“三医联动”怎么动,谁牵头,好使不好使?

问题15:医疗是社会公益事业,医保是用好“钱袋子”,药品(耗材)是市场机制决定的,“联动”怎么动?

问题16:卫健委的体改司承担深化医改的具体工作,属于自己改自己;医保局是自己改自己,还是改革别人发展自己?


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